多普勒超声诊断仪为什么选用彩色显示器

经颅多普勒(TCD)是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。国外于1982年由挪威 Aaslid等首推，国内于1988年陆续引进。

由于 TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。但目前经颅多普勒超声的应用还存在着一定的问题，如受操作者技术的影响，目前尚缺乏对正常和异常频谱形态统 一判定标准和命名，尚未建立各参数统一的正常值，而且经颅多普勒超声的失败率为2.7%～5%。其原因为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。

但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善，经颅多普勒超声的应用会占有更重要的地位。

经颅多普勒超声仪功能简介

由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。经颅多普勒超声仪(TCD)，能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有：

ICA：颈内动脉颅内段

CS：颈内动脉虹吸部

MCA：大脑中动脉

ACA：大脑前动脉

PCA：大脑后动脉

ACOA：前交通动脉

PCOA：后交通动脉

OA：眼动脉

VA：椎动脉

BA：基底动脉

PICA：小脑后下动脉

TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。

经颅多普勒超声效果评价

(1)血流速度

血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄(90%)或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。由于颅骨太厚，脑供血不足，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血管不能被探出，此类情况不能贸然诊为血管阻塞或发育不良。

(2)脉冲指数(PI)

反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。

(3)音频信号及频谱图波形

反映脑血管局部的血流状态。

经颅多普勒超声诊断标准

以下一项或数项检测异常为病态。

(1)狭窄处局部血流速度加快或有较大侧差(>2S)。

(2)狭窄后区域内脉动减少。

(3)任何区域呐导致频谱增宽的异常血流。

(4)后交通动脉或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。

(5)脑底动脉中“不平衡”的血流比值;如大脑后动脉的血流速度超过大脑中动脉。

(6)脑血管痉挛所致管腔狭窄：如蛛网膜下腔出血后血流速度增加50%或大脑中动脉血流速度达120CM/S。

临床应用

下列适应症可应用TCD检查：

(1)诊断颅内血管阻塞病。

(2)诊断颅外血管阻塞病变(特别对慢性ICA阻塞)合并颈总动脉压迫试验，以了解侧支循环是否良好。

(3)评价颅外血管病(ICA狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血)对颅内血流速度的影响。

(4)诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。

(5)探测与鉴定静脉畸形(AVM)的供血动脉。

(6)评价WILLIS环侧支循环能力：

颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。

任何一种血管阻塞前后的探测。

(7)诊断颅内其他血管病：

颅底异常血管网症。

动脉瘤。

血管性痴呆。

颈动脉海绵窦瘘。

低血流量脑梗塞。

(8)间歇监测与追踪研究：

蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。

偏头痛的血管痉挛及(或)过度灌注。

急性卒中。

颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。

颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。

血液粘稠度的变化。

(9)连续监测。

经颅多普勒辅助治疗抑郁症[3]

经颅多普勒(Transcranial Doppler TCD)是用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性的脑血管疾病检查方法，主要以血流速度的高低来评定血流状况，由于大脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不变，根据脑血流速度的降低或增高就可以推测局部脑血流量的相应改变。TCD作为一种无创伤性检查手段，现已广泛应用于各种血管性疾病的检查，用来检查精神疾病患者脑血流改变的研究文献较多。国内外大量学者用TCD检查抑郁症患者均发现存在脑部血流动力学异常，抑郁症患者的脑动脉血流速度多明显减慢，而且也发现存在偏侧脑半球化现象[1]，如国内栾萍、欧红霞等对比检查抑郁症及神经症患者发现抑郁症患者较正常人右侧大脑前、中、后动脉的最大血流速(VP)均增高，但左侧的相应动脉血管血流速相对偏低，另外也有许多学者观察到，抑郁症患者左侧脑动脉的血流速度减慢更为显。此认知功能障碍可能由于脑神经元机能活动减低所致。大脑血流量和脑代谢及脑功能常有密切关系，从而间接影响认知功能，所以脑血流的改变将在抑郁症发病机制的研究中起到一定的作用。

TCD检查时主要通过视觉的波形和听觉的超声信号反馈波来判断是否有异常，虽然能较敏感地反映脑血管的功能状态，但它不能保证超声的入射角度，需要熟练的超声诊断医生详细了解大脑解剖标志及血管路径，其主要缺陷是操作者不能看到颅内血管的走行及血管与超声束之间的角度，降低了血流速度重复测量的准确性。

经颅双功能彩色多普勒超声

经颅双功能彩色多普勒超声( transcranial color-coded duplex sonography,TCCS)是用低频探头显示脑实质二维结构、结合彩色多普勒CDFI及频谱多普勒PW等显示颅内血管及血流速度的一种直观而有效的诊断工具，能用来评价颅内血管、脑实质及颅骨结构，还能直接检测颅内脑底主要动脉的血流动力学参数，较敏感地反映脑血管的功能状态，是一种可靠的、可重复的、价廉的、可以作为诊断和预测疗效的脑血流改变的重要工具[2]。TCCS可通过直观的方式选择目标血管，测量颅内各主要血管的血流速度，临床上可用于脑溢血病人及中风病人的康复复查，并经常用于术中床旁检查急诊病人的脑血流情况。目前采用TCCS方法研究抑郁症等精神性疾病脑功能改变的研究尚未见报道。

彩色多普勒超声检查，不是像普通人认为的将黑白超声检查仪器换成了彩色超声仪器那样简单。它除了彩超设备具备对组织器官内病灶分辨率比普通黑白超设备高，能更清晰的显示组织器官内较小病灶的优点外，更主要的是在对病人检查过程中，应用了脉冲多普勒技术、连续波多普勒技术、高脉冲重复频率多普勒、彩色多普勒血流显像、功率型彩色血流成像、组织多普勒显像等彩色多普勒超声技术，来观察被检查组织器官在不同周期时相的血流速度变化、血流状态和组织回声切面图像上的血流速度分布等信息，把这些信息和相关的黑白超声二维解剖结构信息相结合后，来判定被检查组织器官是否有病变、病变的程度以及病变的性质。

心脏彩色多普勒是一种非侵入性检查心脏的重要技术之一，对病人无痛苦，无损害，方法简便，可重复多次，显像清晰，诊断准确率高，易普及推广，已成为现代临床医学中不可缺少的诊断工具，是诊断心脏病特别是先天性心脏病的有效方法。

西门子彩超ACUSON X150

西门子彩超ACUSON X150 性能特点概述

ACUSON X150彩色多普勒超声诊断系统是SIEMENS公司最新推出的新一代彩色超声诊断系统。ACUSON X150超声系统以ACUSON系列超声技术为基础，移植了西门子高档机 Sequoia和 Antares 的先进成像技术，具有无比优异的图像质量和全面的临床应用领域，西门子彩超ACUSON X150不仅能满足今天各种临床的需要,西门子彩超ACUSON X150 为将来的发展提供巨大的潜能。

西门子彩超ACUSON X150出色的临床表现

——众多西门子高档机移植下来的技术

(一)西门子彩超ACUSON X150 先进的主机技术――优异图像质量的保障

综合孔径技术

组织谐波技术

脉冲反向谐波技术

1、西门子彩超x150的 SynApsTM综合孔径技术

采用了多个连续的发射脉冲，综合成一个接收声束，增加了接收的通道，增大了超声波接收的孔径，在提升了远场的穿透力同时保持着优异的分辨率使得整场图像的均匀一致可根据需要打开或关闭。

2、西门子彩超x150的 THI组织谐波技术

采用回声信号中的谐波信号进行成像，明显降低伪像与噪音干扰，提高了图像的对比和空间分辨率，尤其对于成像困难的病人。腹部探头和高频探头均支持该技术，使其在同类产品中独树一帜。

3、西门子彩超x150的 PIHI  脉冲反向谐波成像技术

独特的双脉冲信号加法处理去除基波，提取到最纯净的谐波信号 ，最大限度的去掉噪音，提供了最好的横向和组织对比分辨率。

西门子彩超x150透镜探头技术

西门子彩超x150多频可变频技术

西门子彩超x150 探头小型化、电缆柔韧化设计

西门子彩超ACUSON X150 的Hanafy Lens 透镜探头技术

西门子的专利技术,厚度和侧向声束全程完全聚焦,图像整场均匀一致,能分辨出组织结构的细微差别，提供困难病人扫描解决方案，Hanafy Lens透镜探头技术、SynAps综合孔径技术和THI组织谐波成像技术可以同时使用，显著提高图像的质量。

西门子彩超ACUSON X150 的MultiHertzTM超宽频、多频可变频技术：可变频率多达5个。

西门子彩超ACUSON X150 的microCase™ 探头小型化技术：减轻了操作者的工作强度。

西门子彩超ACUSON X150 的SuppleFlex™ 探头电缆柔韧化技术：不仅使您操作舒适，也延长了探头的使用寿命。

(三)西门子彩超ACUSON X150实用的临床使用功能

线阵探头角度独立偏转

线阵探头角度梯形拓展

实时三同步

双幅实时对比成像

3-Scape三维成像技术

1、  西门子彩超X150线阵探头角度独立偏转

高频线阵探头能进行扫查角度的独立偏转，拓展了成像的视野，获得更多的解剖学信息，同时也提高了二维图像的细微分辨率。搜视网

2、 西门子彩超X150线阵探头角度梯形拓展

可以使线阵探头的观察视野向两侧扩展多达30%，梯形成像大大提高了图像中远场大病灶的显示能力，更有利于分辨其与周边组织的关系，对较大的病变、颈动脉分叉或动脉内支架形态的观察等等临床需要提供了非常好的解决方案。

3、 西门子彩超X150实时三同步

B模式、彩色模式、频谱模式三模式同步显像，方便医生对

比观察及定位取样

4、 西门子彩超X150双幅实时对比成像

观察血流的同时对比观察灰阶成像，提供予临床更多的诊断

信息。

5、西门子X150的 3-Scape三维成像技术

操作简便，成像速度快，表面成像模式，可以任意剪切，多种方式旋转观察，并可直接刻录到CD盘中。

西门子彩超x150方便快捷的工作流程

——西门子彩超X150实用的图像优化及调节技术

——西门子彩超X150先进的图文管理系统

(一)西门子彩超ACUSON X150实用的图像优化及调节技术

TGO 组织灰阶优化技术

AutoColor自动彩色多普勒成像优化技术

Priority 血流优先设置技术

Velocity Tag 血流标图技术

1、 西门子彩超ACUSON X150 的 TGO 组织灰阶优化技术

对超声数据采用灰阶转换算法，使整幅图像具有均匀一致的对比分辨率和亮度。单击一键，无需手动调节，对不同的操作者、不同的病人、不同类型的检查都能获得高品质的图像。TGO 也能用于组织谐波图像，两者的优势结合起来大大提高了图像的分辨率。

2、西门子彩超ACUSON X150 的 AutoColor自动彩色多普勒成像优化技术

根据不同检查科目的血流特点，彩色成像参数自动分级，方便实时优化，根据不同的深度可选择多种多普勒频率，从而保证最佳血流分辨率和敏感性。

3、西门子彩超ACUSON X150 的  Priority 血流优先设置技术

采用精确的运算法选择彩色数据的显示，分级设置彩色显示的优先级别

4、 西门子彩超ACUSON X150 的 Velocity Tag 血流标图技术

定量标识某一速度或速度范围的血流分布。区分血流边

界、血流的性质(层流、湍流、射流等)清楚显示靠近管壁低速血流

(二)西门子彩超ACUSON X150 先进的图文管理系统

DIMAQ-IP一体化超声工作站

可读写的CD光盘驱动器

Quickset快速设置

全面的测量计算和报告软件

中、英文操作平台

在线操作说明书

多幅图像回放

西门子彩超ACUSON X150先进的人体工程学设计

——以用户为中心的设计理念

西门子X150的15英寸液晶显示器：

采用IPS技术，可视角大

保护医生眼睛

可亮视野诊断观察

多关节臂提供大范围的活动空间：

160度大范围旋转

30cm前后拉伸

21cm上下移动调节

西门子彩超ACUSON X150 外形小巧：

宽 x 高：51.8 x  85.1cm

轻便灵活：

整机重量： 90KG

ACUSON X150彩色超声系统在性能和价值方面是高标准的典范，它将卓越的图像质量、先进的工作流程、人体工程学设计和经过验证的西门子产品的可靠性融为一体。以西门子ACUSON系列超声技术为基础，您将轻松快速地迎接繁忙工作中的各种挑战。